- 张剑;楼天正;张宁;徐俊龙;刘宏;邱泽亮;何许伟;
目的探讨右美托咪定用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)需机械通气患者镇静的有效性及安全性。方法 COPD急性发作期需机械通气患者50例,随机分为2组,每组25例。右美托咪定组负荷剂量右美托咪定1μg·kg~(-1),维持量0.2～0.7μg·kg~(-1)·h~(-1);丙泊酚组负荷剂量丙泊酚1 mg·kg~(-1),维持量0.5～4.0 mg·kg~(-1)·h~(-1)。根据Riker镇静-躁动评分(SAS)调整镇静药物剂量,记录SAS、达SAS 2～3分时间和苏醒时间,并比较2组重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间,呼吸抑制、心动过缓和谵妄发生率。结果右美托咪定与丙泊酚都能使患者达到镇静目标评分且达标时间无显著差异(P>0.05),右美托咪定组患者更易唤醒并保持安静。右美托咪定组ICU住院时间和机械通气时间[(6.4±1.2)d和(3.2±1.0)d]均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)d和(5.1±2.3)d,P<0.05],呼吸抑制和谵妄发生率(4%和4%)低于丙泊酚组(32%和28%),差异有显著意义(P<0.05)。2组心动过缓发生率无显著差异(P>0.05)。结论右美托咪定用于COPD需机械通气患者镇静效果满意,可缩短ICU住院及机械通气时间,且安全性高。
2012年08期 v.31 451-454页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K] [下载次数：240 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 方舒东;朱也森;徐辉;姜虹;
目的探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)正颌外科术后留置气管插管患者镇静作用的有效性和安全性。方法 40例正颌外科术后入ICU留置气管插管患者,随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组20例。右美托咪定组予右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)微泵静注,调整范围0.2～0.7μg·kg~(-1)·h~(-1);咪达唑仑组予咪达唑仑0.1 mg·kg~(-1)·h~(-1)微泵静注,调整范围0.05～0.2 mg·kg~(-1)·h~(-1)。采用Ramsay镇静深度评分系统,以Ramsay评分2～4分级为镇静目标,进行注射剂量的调整。记录用药前,用药后1、2、3、4、6、8、12、16 h的血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度,观察镇静效果及不良反应。结果 2组患者用药后均可获得满意的镇静效果,Ramsay评分维持在2～4分级,良好耐受气管插管。2组用药前心率、平均动脉压(MAP)无显著差异(P>0.05),用药后心率和血压均有所下降,右美托咪定组各时点心率均低于咪达唑仑组(P<0.05),用药后1、2、3、4 h MAP低于咪达唑仑组(P<0.05)。2组呼吸频率、脉搏血氧饱和度无显著差异(P>0.05)。右美托咪定组需剂量调整的次数(2例1次)较咪达唑仑组(3例1次,4例2次)低。右美托咪定组发生2例心动过缓,予以阿托品治疗好转,2组均无严重不良反应发生。结论右美托咪定0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)可安全用于ICU正颌外科术后留置气管插管患者的镇静,剂量调整发生率低于咪达唑仑。
2012年08期 v.31 454-457页 [查看摘要][在线阅读][下载 297K] [下载次数：125 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：3 ] - 卢国林;张素晶;陈小琳;宋一一;
目的探讨七氟烷短时吸入对新生大鼠海马caspase-3活性和认知功能发育的影响。方法 7日龄新生SD大鼠64只,随机分为A、B、C、D 4组(n=16):A组吸入40%氧气1 h,B、C、D组分别吸入1.0%、2.0%、4.0%七氟烷1 h。各组随机取8只大鼠,于吸入七氟烷后24 h采用流式细胞仪定量分析海马caspase-3的活性,观察海马神经细胞凋亡情况;各组余8只大鼠于7 wk采用Morris水迷宫测试其认知功能。结果 B、C、D组Morris水迷宫测试成绩低于A组,而且随着吸入七氟烷浓度的增加,逃避潜伏期和探索时间逐渐延长,差异有统计学意义(均P<0.01);吸入1.0%、2.0%、4.0%七氟烷大鼠海马神经细胞凋亡率分别为(31.0±2.7)%、(52.8±4.9)%、(71.4±3.2)%,均高于A组(1.9±0.8)%,而且随着吸入七氟烷浓度的增加,神经细胞凋亡率逐渐增加,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论七氟烷短时吸入导致海马神经细胞凋亡,并阻抑新生大鼠认知功能发育。
2012年08期 v.31 458-461页 [查看摘要][在线阅读][下载 246K] [下载次数：131 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 李霞;王永红;王丽;赵向忠;周宪宾;郭钰琪;姜国胜;姚成芳;
目的探讨米非司酮药物流产中Th17/Treg亚群偏移与子宫出血量的相关性及宫清颗粒诱导Th17/Treg亚群偏移减轻药物流产后子宫出血的作用与机制。方法孕小鼠30只,随机分为正常妊娠组和米非司酮大(1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d,ig)、小剂量组(0.88 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d,ig),每组10只,改良碱性正铁血红素法检测子宫出血量,流式细胞术双染色法检测子宫组织Th17(CD3~+CD4~+IL-17A~+)、Treg(CD4~+CD25~+Foxp3~+)亚群比例。孕小鼠40只,随机分为米非司酮组(1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d,ig)和宫清大、中、小剂量组(米非司酮1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d+宫清颗粒308.16、154.08、77.04 mg·kg~(-1)·d~(-1)×5 d,ig),每组10只,检测子宫出血量及子宫组织Th17、Treg亚群比例,RT-PCR法检测子宫组织白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)mRNA转录水平。结果药物流产小鼠子宫出血量与Th17亚群比例、Th17/Treg比值呈负相关(r=-0.700、r=-0.867,P<0.05),与Treg亚群比例呈正相关(r=0.554,P<0.05)。宫清颗粒作用后小鼠子宫出血量明显减少;Th17亚群比例升高,Treg亚群比例降低,Th17/Treg比值升高(均P<0.05);IL-17A mRNA表达升高,IL-10、TGF-βmRNA表达降低,均P<0.05。结论米非司酮药物流产中Th17/Treg亚群偏移与子宫出血量密切相关,宫清颗粒优势诱导Th17亚群偏移,进而减轻子宫出血。
2012年08期 v.31 462-468页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：3 ] - 黄楚龙;王延东;甄栋钦;唐细兰;
目的探讨西罗莫司滴眼液单次滴兔眼后在房水中的药动学特征。方法 40只新西兰大白兔,局部滴入西罗莫司滴眼液50μL,采用高效液相色谱法测定兔眼房水中西罗莫司的药物浓度,用DAS1.0软件计算药动学参数。结果给药后0～120 h,西罗莫司在兔眼房水中的ρ_(max)为(84.92±37.04)μg·mL~(-1)(-1),t_(1/2)为(43.28±18.11)h,AUC_(0-6)为(1 747.44±571.36)μg·h·mL~(-1),AUC_(0-∞)为(2 335.25±702.42)μg·h·mL~(-1)。空白房水不干扰西罗莫司的含量测定。结论单次滴眼后西罗莫司可以快速穿透眼组织到达前房,并在房水中达到较高的药物浓度。
2012年08期 v.31 469-472页 [查看摘要][在线阅读][下载 280K] [下载次数：170 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：4 ] - 邓江;张洁;罗洁;吴芹;黄燮南;
目的观察杜仲提取物预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤中抗氧化能力及一氧化氮的影响,探讨杜仲提取物抗脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法雄性SD大鼠120只,随机分为假手术组、模型组、尼莫地平预处理(12 mg·kg~(-1))组和杜仲提取物不同剂量预处理(分别给予200、400、800 mg·kg~(-1)·d~(-1))组,均n=20。各给药组均在制模前预先灌胃给药14 d,采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,假手术组只分离血管,不留置线栓,假手术及模型组分别给予同体积蒸馏水。缺血2 h再灌注24 h后,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测定梗死面积,HE染色观察病理形态改变,检测血清及脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)含量及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性。结果与模型组相比,杜仲提取物各剂量组大鼠脑梗死面积减少(P<0.05)。杜仲提取物中、高剂量组血清和脑组织中的MDA和NO含量及iNOS活性均显著降低,SOD活性显著升高(P<0.05),与尼莫地平组相比无显著差异(P>0.05)。结论杜仲提取物预处理减轻脑缺血再灌注损伤的机制可能是提高抗氧化能力并降低NO水平。
2012年08期 v.31 472-476页 [查看摘要][在线阅读][下载 540K] [下载次数：298 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：3 ] - 张舒;方英立;陈本宏;周文;盛蕾;
目的分析注射用盐酸表柔比星在不同浓度氯化钠溶液中渗透压及溶血率变化,为临床安全用药提供参考。方法采用冰点下降法、分光光度法分别测定表柔比星在不同浓度氯化钠溶液中渗透压及吸光度,并计算其相应溶血率。结果注射用盐酸表柔比星(1 mg·mL~(-1))在0.0～0.9%氯化钠溶液中,其渗透压摩尔浓度由23 mOsmol·kg~(-1)升高至335 mOsmol·kg~(-1),溶血率由10.1%降低至3.8%,且随着氯化钠浓度升高,溶液渗透压逐渐升高,溶血率逐渐降低。结论在低于0.68%氯化钠溶液中,1 mg·mL~(-1)注射用盐酸表柔比星溶液可能存在溶血现象。为保证患者用药安全,建议每10 mg注射用盐酸表柔比星首先用注射用水1 mL溶解,再用0.9%氯化钠注射液5 mL以上稀释,且尽可能采用中心静脉置管给药,使发生溶血的可能性降至最低。
2012年08期 v.31 477-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 262K] [下载次数：363 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：3 ]
- 罗美凤;李娟;彭梅;
目的了解我院重症监护病房(ICU)抗菌药物应用情况,为ICU合理使用抗菌药物提供参考。方法采用用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)对我院ICU病房2011年10月至2012年1月抗菌药物使用情况进行统计、分析。结果我院70份ICU住院病历中67例使用了抗菌药物,抗菌药使用率为96%;共使用了10类22种抗菌药物,第3代头孢菌素-酶抑制剂、碳青霉烯类、万古霉素、氟康唑使用较多。DDDs值排名前3位的是头孢哌酮-舒巴坦、氟康唑、亚胺培南-西司他丁;DUI>1的有头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、氟康唑等9个药物。不合理应用抗菌药物表现为:药物选择不当、频繁换药、疗程过长等。结论我院ICU病房抗菌药物应用基本合理,部分病例存在抗菌药更换频繁、疗程过长等问题。
2012年08期 v.31 484-487页 [查看摘要][在线阅读][下载 244K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 方圆;张慧敏;丁国兴;季晨;白祖培;
目的调查应用阿仑膦酸钠的社区骨质疏松患者上消化道异常的情况及患者对其的认知状况。方法抽取180例在社区随访的骨质疏松患者,进行问卷调查和上消化道气钡双重造影检查。结果 180例调查对象中,初次接受阿仑膦酸钠处方时被询问过有关上消化道疾病方面问题的比例为8.3%;被建议胃镜或上消化道造影检查的比例为3.3%;知晓服用阿仑膦酸钠禁忌证的比例为6.7%;服用阿仑膦酸钠产生上消化道症状后向医生主动咨询的比例为11.1%。78例被检出存在各类上消化道异常,均无自觉症状,检出率43.3%,其中75例存在1种病变,3例存在2种病变,合计病变例数为81例:食管病变6例(8%),膈肌病变2例(2%),胃部病变57例(70%),十二指肠病变16例(20%)。结论在无上消化道症状的老年骨质疏松患者中,各类上消化道病变检出率较高,社区医生和骨质疏松患者务必提高对阿仑膦酸钠使用禁忌证和可能产生的上消化道不良反应的重视程度。
2012年08期 v.31 487-489页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：4 ] - 刘建国;杜会山;赵留庄;王红莲;谈晓牧;戚晓昆;
目的评价天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法后循环缺血眩晕患者120例,随机分为天麻素治疗组与对照组各60例,在基础药物治疗的基础上,治疗组采用天麻素注射液0.6g(加入羟乙基淀粉注射液500 mL)联合注射用血塞通0.4g(加入氯化钠注射液250mL),静脉滴注,qd;对照组为羟乙基淀粉注射液及注射用血塞通治疗,剂量同治疗组,疗程均为14d,观察并比较2组对眩晕症状的疗效。结果天麻素治疗组与对照组的临床控制率分别为54%与40%,显效率为30%与17%,有效率为13%与35%,总有效率为97%与92%,2组的总有效率无显著差别(P>0.05),但天麻素治疗组临床控制率及显效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论天麻素注射液联合注射用血塞通治疗后循环缺血眩晕的疗效优于单纯应用注射用血塞通。
2012年08期 v.31 490-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数：297 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：11 ] |[阅读次数：3 ]