- 赵淑娟;戴亨纷;陈家鑫;倪铭;彭文星;李晓宇;李芬;陈博雅;蔡海霞;刘银萍;杜松;
目的 调查真实世界临床实践中住院患者使用艾多沙班的处方情况及相关因素。方法 收集2021年1月至2023年6月在全国6家三级医院进行注册登记的1 317例接受艾多沙班治疗的住院患者病历资料，按照艾多沙班使用的合理性，分为艾多沙班治疗适宜组747例（56.7%）和艾多沙班治疗不适宜组570例（43.3%），分析艾多沙班应用情况及影响其合理使用的相关因素。结果 入组患者中，女性607例（46.1%），中位年龄70岁，554例患者入院前曾接受其他抗血栓药物治疗。常见问题包括剂量不足以及艾多沙班选择不适宜。逻辑回归分析显示体重>60 kg(OR=2.252,P<0.001)、合并贫血（OR=1.400,P=0.010）、既往有出血史（OR=2.543,P<0.001）的患者与不合理使用艾多沙班相关；心血管专科住院（OR=0.621,P=0.001）、联合使用决奈达隆（OR=0.064,P<0.001）、联合使用胺碘酮（OR=0.531,P=0.013）的患者与合理使用艾多沙班相关。结论 在这项真实世界研究中，43.3%的患者可能接受了不适宜的艾多沙班治疗，体重、贫血、出血史等因素有助于识别存在这种风险的患者。
2025年12期 v.44 912-917页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K] [下载次数：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：13 ] - 郑方希;邱婷婷;罗鸿波;
目的 探究基于重复测量的方差分析观察阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血液黏度和皮质脊髓束（CST）的影响。方法 借助倾向性评分匹配，回顾性选择在2020年1月—2022年12月因急性脑梗死入院治疗的患者120例作为研究对象，根据治疗方案分为阿替普酶组和联合用药组（均n=60）。评价两组患者的治疗有效性、实验室指标、不良事件及风险，通过重复测量方差分析两组患者的血液黏度和CST。结果联合用药组美国国立卫生研究院卒中量表和日常生活活动能力量表的改善情况优于阿替普酶组（均P<0.05），且联合用药组不良事件的总风险显著降低（RR=0.788,95%CI:0.654～0.918,P<0.05）。治疗后6个月联合用药组患者的D二聚体水平显著低于阿替普酶组（P<0.05）。两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、全段各向异性分数（FA）和大脑皮质FA水平的时间效应、水平组间效应和水平交互效应具有显著意义（P<0.05），时间因素对患者血液黏度和CST的影响与治疗方案相关。结论 阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死方案在疗效、不良事件风险和安全性方面具有明显优势，且有利于患者血液黏度和CST的调节。
2025年12期 v.44 918-924页 [查看摘要][在线阅读][下载 1363K] [下载次数：118 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 皮志鹏;方刚;安益平;曹欣欣;李伟;丁锦希;
目的 通过匹配调整间接比较（MAIC）分析谷美替尼和赛沃替尼在治疗METex14跳跃突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的临床疗效和安全性。方法 基于谷美替尼的GLORYⅡ期临床试验个体数据与赛沃替尼的SAVANNAHⅡ期临床试验汇总数据，通过多变量Cox回归与专家咨询筛选效应修饰因子和预后因素，采用MAIC对谷美替尼组患者进行加权调整，使其基线特征与赛沃替尼组匹配，进而比较两组的生存结局与客观缓解率。结果调整后，谷美替尼组中位总生存期为16.2个月（95%CI:11.0～NA），赛沃替尼组为12.5个月（95%CI:10.5～21.4），风险比（HR）为0.510(95%CI:0.329～0.790)；谷美替尼组中位无进展生存期为7.6个月（95%CI:4.2～9.7），赛沃替尼组为6.9个月（95%CI:4.6～8.3）,HR为0.899(95%CI:0.599～1.350)。谷美替尼组客观缓解率为65.8%，高于赛沃替尼组的47.1%。结论 经MAIC调整后，谷美替尼治疗METex14跳跃突变晚期NSCLC在总生存期与无进展生存期方面表现优于赛沃替尼，但结论仍需通过随机对照试验进一步验证。
2025年12期 v.44 925-930页 [查看摘要][在线阅读][下载 1401K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 姜正伟;汤洁;周志慧;程宏;
目的 评估艾米替诺福韦（TMF）单药治疗初治慢性乙型肝炎（CHB）患者的安全性及耐受性。方法 纳入2022年1月至2024年12月100例初治CHB患者，口服TMF 25 mg·d~(-1)治疗48周。记录不良事件（AE），按CTCAE 5.0分级，监测血常规、肝肾功能、骨代谢指标及尿常规。结果 纳入患者基线特征均衡，男性占72%，平均年龄42.2岁，基线乙型肝炎病毒DNA中位数6.7 log_(10) IU·mL~(-1)。治疗期间，52%患者出现1～2级轻度AE，主要为胃肠道反应（23%）和乏力（12%），无3级及以上严重AE。仅2例患者因轻度恶心调整服药时间，无停药病例。实验室检测显示，估算肾小球滤过率治疗前后无显著差异（P>0.05），血磷水平轻度下降但均在正常范围（P>0.05），血钙、碱性磷酸酶、尿蛋白定性、β2-微管蛋白以及视黄醇结合蛋白均无临床意义改变。结论 TMF单药治疗初治CHB患者安全性良好，48周内未观察到严重肾毒性、骨代谢异常或其他器官损害，耐受性优异，适合作为初治患者的一线抗病毒药物。
2025年12期 v.44 931-935页 [查看摘要][在线阅读][下载 1196K] [下载次数：205 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 孟凡东;范静静;
目的 探讨司美格鲁肽对老年肥胖2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能和骨代谢的影响。方法 选取2023年1月至2025年6月收治的100例老年肥胖T2DM患者，随机分为A组（n=50）和B组（n=50）。A组采用二甲双胍治疗，B组在对照组的基础上加用司美格鲁肽，连续治疗6个月。收集2组患者的基线资料，评估治疗前后的糖代谢、脂质代谢、血管内皮功能和骨代谢指标的变化，并记录不良反应。结果 与治疗前相比，2组患者治疗后空腹血糖（FPG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆内皮素-1(ET-1)均显著降低（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）水平和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）水平均显著升高（P<0.05），且B组各项指标变化幅度均显著大于A组（P<0.05）。B组患者治疗后的Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）水平较治疗前显著降低（P<0.05），且显著低于A组患者（P<0.05）。2组不良反应发生情况无显著差异（P>0.05）。结论 司美格鲁肽能有效改善老年肥胖T2DM患者的糖脂代谢、血管内皮功能和骨代谢，且安全性良好。
2025年12期 v.44 936-941页 [查看摘要][在线阅读][下载 1096K] [下载次数：29 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：11 ] - 邢叶一祎;荣红国;阎传雅;张雅淇;梁舒畅;杜毓炜;刘珊珊;靳冉;严玉萍;
目的 采用网状Meta分析比较不同口服补肾类中成药联合常规治疗对糖尿病肾病的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library，检索时间为建库至2024年11月30日。筛选符合纳入标准的文献，数据采用STATA 15、RevMan 5.4进行网状Meta分析。结果 共纳入65篇文献，涉及6种补肾类中成药，5个结局指标，共5 916例患者。网状Meta分析结果显示，在改善尿白蛋白排泄率（UAER）方面，百令胶囊联合常规治疗（SMD=-2.27,95%CI:-3.50～-1.04）和糖脉康颗粒联合常规治疗（SMD=-2.88,95%CI:-4.35～-1.41）优于单用常规治疗；在改善24 h尿蛋白定量（24 h UTP）方面，百令胶囊联合常规治疗优于单用常规治疗（SMD=-2.95,95%CI:-3.94～-1.96）；在改善尿素氮（BUN）方面，肾炎康复片联合常规治疗疗效相对较优[累积排序曲线下面积（SUCRA）87.7%]；在改善血肌酐（Scr）方面，六味地黄丸联合常规治疗相对较优（SUCRA 65.0%）。在临床有效率方面，六味地黄丸、金匮肾气丸、糖脉康颗粒、金水宝胶囊、肾炎康复片、百令胶囊联合常规治疗均优于单用常规治疗。对降糖和降压不同常规治疗方案的亚组分析显示，联合六味地黄丸改善血肌酐的疗效均较优（分别为SUCRA 82.9%和SUCRA 77.3%）。在安全性方面，与单用常规治疗相比，百令胶囊联合常规治疗的不良反应发生概率更小（RR=3.51,95%CI:1.29～9.70）。结论口服补肾类中成药联合常规治疗对糖尿病肾病具有较好的临床疗效，可显著改善UAER、24 h UTP、BUN等指标，受纳入研究所限，所得出结果需更多高质量、多中心、大样本及后期随访的随机对照试验进行补充完善。
2025年12期 v.44 942-952页 [查看摘要][在线阅读][下载 1261K] [下载次数：129 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：9 ]