- 吴智敏;吴明;胡关彪;柴绍军;陆超峰;王玮琪;
目的研究淫羊藿总黄酮联合低频脉冲电磁场(LFPMF)在骨质疏松性桡骨远端骨折患者中的治疗效果。方法选取120例骨质疏松性桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用常规手法复位联合LFPMF治疗;观察组在对照组基础上加用淫羊藿总黄酮胶囊,每次2粒,每日3次,7d为一个疗程。所有患者均治疗6个疗程。比较2组患者的临床疗效、骨密度(BMD)与骨代谢相关指标水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(92%vs. 75%, P <0.05),其愈合时间显著短于对照组[(11.4±3.1)周vs.(13.6±2.8)周,P <0.01]。治疗后,2组患者的健侧桡骨BMD、患侧桡骨BMD、骨钙素、Ⅰ型前胶原羧基端前肽及骨源性碱性磷酸酶水平均显著高于治疗前(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05, P<0.01)。2组患者的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论淫羊藿总黄酮联合LFPMF可提高骨质疏松性桡骨远端骨折患者临床疗效,改善患者BMD及骨代谢水平,安全性高。
2019年11期 v.38 665-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K] [下载次数：174 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：3 ] - 姚景余;林于南;张茹;杨禄坤;
目的探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因胸椎旁阻滞对胸腔镜肺叶切除术后镇痛的影响。方法择期行单孔胸腔镜手术的患者60例,随机分为2组,每组30例。均采用双腔支气管插管全身麻醉,于麻醉插管后在超声引导下行胸椎旁阻滞,试验组注入0.3%罗哌卡因和氢吗啡酮0.5mg的混合液共20m L,对照组注入0.3%罗哌卡因溶液20 m L, 2组其他麻醉诱导和维持方式均相同,术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。评估术后1、 4、 8、 12、 24、 48 h各时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、 PCIA满意度评分,记录术后48h内PCIA按压次数和不良反应发生情况。结果手术时间比较无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,试验组术后1、 4、 8、 12 h时疼痛VAS评分均显著降低(P <0.05), PCIA有效按压次数减少(P <0.05), PCIA满意度评分升高(P <0.05)。术后48 h内2组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无显著意义(P>0.05), 2组均无严重不良反应发生。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因胸椎旁阻滞能提高胸腔镜肺叶切除术的术后镇痛效果。
2019年11期 v.38 669-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：3 ] - 陶宏;宗士兰;王春奎;
目的研究不同剂量舒芬太尼在大鼠中的麻醉效果和药动学特征。方法将30只雄性SD大鼠随机分为6组,每组5只,B～F组分别尾静脉注射舒芬太尼20、 40、 80、 160、 320μg·kg-1, A组以等体积的生理盐水作为对照。测定翻正反射消失和恢复、夹趾反射消失和恢复的时间以评价麻醉效果,测定翻正反射恢复后共济失调时间以观察麻醉恢复程度,同时监测麻醉期间大鼠的心率、呼吸频率、体温并检测麻醉结束后大鼠肝肾功能指标的变化。采用液相色谱-质谱联用(LC/MS)法定量检测给药后大鼠血浆中舒芬太尼的浓度,拟合药动学曲线。结果随着舒芬太尼的剂量增加,大鼠翻正反射和夹趾反射的消失时间缩短,恢复时间增长,共济失调期相应延长。D～F组B麻醉起效时间和达到深度麻醉的时间均显著短于B组(P<0.05),而深度麻醉、麻醉维持时间及麻醉恢复时间均显著长于B组(P<0.05)。注射后E、F组大鼠的心率、呼吸频率和体温显著降低,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平显著高于A组(P<0.05), D组大鼠生命活动正常,与A组相比ALT和AST无显著增高(P>0.05)。不同剂量舒芬太尼在大鼠体内的半衰期相近,约为2.2h。结论舒芬太尼80μg·kg-1具有较好的麻醉效果和体内安全性,是大鼠麻醉的合适浓度,且给药剂量不影响舒芬太尼在大鼠体内的半衰期。
2019年11期 v.38 672-676页 [查看摘要][在线阅读][下载 451K] [下载次数：213 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：3 ] - 毛豪丽;刘春芳;方舒东;支延康;
目的观察喷他佐辛对坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)模型大鼠疼痛阈值、皮肤中P物质(SP)及神经激肽1受体(NK1-R)表达的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组12只。暴露模型组和治疗组大鼠坐骨神经给予三线点扎,观测得造模后第15日达疼痛高峰期。治疗组于造模后第15日单次给予喷他佐辛10 mg·kg-1股部肌内注射,其他2组不给药。观察各组大鼠疼痛阈值变化,采用免疫组化法和RT-PCR法检测大鼠皮肤中SP及NK1-R蛋白和mRNA的表达水平。结果与造模前比较,造模后第15日模型组和治疗组疼痛阈值均显著降低(P <0.05),且均低于对照组(P <0.05)。治疗组大鼠治疗后疼痛阈值显著升高(P <0.05),且高于模型组(P <0.05)。模型组SP及NK1-R蛋白和mRNA的表达水平显著高于对照组(P <0.05),治疗组SP及NK1-R蛋白和mRNA的表达水平显著低于模型组(P<0.05)。结论喷他佐辛对CCI模型大鼠坐骨神经慢性疼痛有明显的镇痛效果,其机制可能与降低皮肤中SP及NK1-R的表达有关。
2019年11期 v.38 677-680页 [查看摘要][在线阅读][下载 2504K] [下载次数：167 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：3 ] - 于莹;张娴;付尧;
目的研究经阿司匹林治疗后的缺血性脑卒中患者复发的危险因素,并基于危险因素建立预测模型。方法收集2010年至2016年2家医疗机构发生缺血性脑卒中且经阿司匹林抗血小板治疗患者的病历数据并进行随访,获取患者的人口学特征和疾病、用药、复发等信息,进行精神状态评分,以Morisky量表评价患者依从性。研究患者复发的影响因素,并采用Logistic回归法建立预测模型。结果共876例患者完成研究。单变量和Logistic回归分析结果显示,吸烟,合并有高血糖、高血脂和高血压,精神状态不佳和依从性差可显著增加缺血性脑卒中患者2年内的复发生率(P<0.05)。对结果影响最大的因素是高血压[回归系数的标准化估计(SE)=3.731 0,优势比(OR)=3.549 3],其次是依从性(SE=-2.916 4,OR=0.454 1)。采用Logistic回归建立预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.752 9,预测准确率为71.36%,具有较好的预测性能。结论影响经阿司匹林治疗的缺血性脑卒中患者复发的因素较多,本研究建立的模型准确性较高,可用于患者的预测。
2019年11期 v.38 681-686页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] [下载次数：369 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：3 ] - 刘源;王艳;姬怀雪;石祥奎;裴冬生;沐宇;吴如梦;夏晓冰;杜秀平;
目的探讨X线修复交错互补基因1 (XRCC1) rs25487基因多态性对接受铂类药物联合方案化疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在徐州医科大学附属医院行含铂类联合化疗方案治疗的NSCLC患者248例,收集患者的临床基本信息。采用PCRRFLP法进行基因分型,分析XRCC1 rs25487的基因型和等位基因分布差异,观察各基因型对铂类药物的疗效差异。采用Log-Rank检验、 Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险回归模型评估各基因型患者间的预后差异。结果与GG型患者相比,AG和AA型患者近期疗效改善明显(P=0.041),但远期疗效无显著差异(P>0.05)。与携带等位基因G患者相比,携带等位基因A患者中位无进展生存期和中位总生存期显著缩短(均P=0.019);携带等位基因A患者疾病进展风险增加(HR=1.567, 95%CI:1.070～2.294, P=0.021),死亡风险增加(HR=1.572, 95%CI:1.067～2.317, P=0.022)。结论 XRCC1 rs25487位点多态性是江苏苏北地区汉族NSCLC患者预后不佳的重要因素,等位基因A是引起预后不佳的风险因子。
2019年11期 v.38 687-691页 [查看摘要][在线阅读][下载 459K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：3 ] - 刁云;杨航;舒云峰;杜彪;
目的系统评价二甲磺酸赖右苯丙胺(LDX)治疗重性抑郁障碍(MDD)的疗效与安全性,为MDD的药物治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 CNKI、 CBM和VIP数据库,收集LDX治疗MDD相关临床研究,检索时限从建库至2019年3月。根据制定的纳入标准、排除标准对收集的文献进行严格筛选,采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对疗效和安全性指标进行Meta分析。结果本研究共纳入5项符合纳入标准的随机对照研究,合计样本量1531例。Meta分析结果显示:治疗后LDX组Montgomery-Asberg抑郁评定量表(MADRS)评分变化[标准化均数差(SMD)=-0.31, 95%CI:-0.41～-0.21, P<0.00001]、 Sheehan残疾量表(SDS)评分变化(SMD=-0.52, 95%CI:-0.77～-0.26, P <0.000 1)、临床总体印象改善量表(CGI-I)改善百分比(RR=1.13, 95%CI:1.01～1.26, P=0.03)与安慰剂组比较,差异均有显著意义。2组严重不良反应发生率(OR=0.91, 95%CI:0.39～2.12, P=0.84)差异无显著意义;口干、食欲减退、失眠、多汗等常见不良反应的发生率LDX组高于安慰剂组(P<0.05)。结论 LDX治疗MDD疗效较好,但轻微不良反应增多。
2019年11期 v.38 692-698页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K] [下载次数：239 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：3 ]